Шумерлинский муниципальный округ
ЗАЯВКА о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов
Главе Шумерлинского
муниципального округа
__________________
ЗАЯВКА
о включении сведений о месте (площадке) накопления
твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов
В соответствии с пунктами 21, 22 Правил обустройства мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов и ведения их реестра, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31.08.2018 №1039, прошу Вас рассмотреть заявку о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов, созданном _________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________,
(наименование собственника создаваемого места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов)
в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов.
Сведения о заявителе и созданном месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов:
|
Полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица |
|
|
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц |
|
|
Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей |
|
|
Фактический адрес юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица |
|
|
Контактный телефон, факс, адрес электронной почты |
|
|
Паспортные данные (для физических лиц) |
|
|
Адрес и географические координаты места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов |
|
|
Технические характеристики места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: - площадь; - используемое покрытие; - количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и (или) бункеров, их объем |
|
|
Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые складируются в месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) города, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы) |
|
Даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей заявке.
Приложение:
- Ситуационный план размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов с привязкой к территории на _____ л. в ____ экз.
- Схема размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на карте Шумерлинского муниципального округа в масштабе 1:2000 на ____ л. в ____ экз.
- Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае, если заявка подается представителем заявителя, на _____ л. в _____ экз.
_____________ ___________________
(дата) (подпись)