Клещи – резервуары возбудителей таких опасных инфекций, как клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ).

Высокий уровень заселенности клещами территории Чувашской Республики создает для населения риск заражения клещевыми инфекциями. В 2018 г. в республике зарегистрировано 1504 случая присасывания клещей на человека (122,2 на 100 тыс. населения), что в 1,8 раза больше среднемноголетнего значения.

Примерно половина обращений приходится на жителей столицы – 56 %. Обращаемость по г. Чебоксары выше республиканского уровня в 1,4 раза. Также высокая обращаемость по сравнению со среднереспубликанским уровнем отмечена в Козловском, Цивильском, Чебоксарском, Яльчикском районах, гг. Канаш и Новочебоксарск.

С целью выявления природных очагов инфекций, передаваемых клещами, лабораторией ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» в рамках эпидемиологического мониторинга ежегодно проводится исследование клещей, доставляемых с территории республики, на КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ высокочувствительным  методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

За 2018 г. выявлено несколько очагов боррелиоза на территории республики: лес в окр. д. Чандрово г. Чебоксары, лес в окр. д. Вурманкасы Чебоксарского р-на, лес в окр. ул. Заовражная г. Чебоксары, территория Цивильского городского кладбища, парк «Роща Гузовского» г. Чебоксары, окр. ДОЛ «Романтика» Урмарского р-на, лес в окр. д. Уразкасы Янтиковского р-на, парк «Ельниковская роща» г. Новочебоксарск. Очаги анаплазмоза выявлены в окр. д. Хунав Канашского района, территория Цивильского городского кладбища, парка «Роща Гузовского»  в г. Чебоксары.

За 2018 год жителями республики доставлено 1426 экз. присосавшихся клещей для исследования на клещевые инфекции. Из них 1186 экз. исследовано на КВЭ методом иммуноферментного анализа, получен 1 положительный результат. Остальные 240 экз. исследованы методом ПЦР, который дает возможность одновременно выявить наличие 4 инфекций: КВЭ, ИКБ, МЭЧ, ГАЧ. При этом  получены положительные результаты:

– на КВЭ и на МЭЧ – по 1 экз. (по 0,4 %);

– на ИКБ – 45 экз. (18,7 %);

– на ГАЧ – 21 экз. (8,7 %).

Положительные лабораторные данные свидетельствуют о высокой инфицированности популяций иксодовых клещей на территории Чувашской Республики.

Клещевой вирусный энцефалит является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы. Ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции - иксодовых клещей, обитающих в лесных и лесостепных биотопах. В Чувашской Республике природные очаги клещевого энцефалита на сегодняшний день не выявлены, местные случаи заболевания не регистрируются.

Клещи заражают человека во время присасывания. Возможен пищевой путь передачи (при употреблении сырого молока коз, реже - коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки руками, инфицированными при раздавливании клеща).

Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

 Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

Болезнь Лайма или иксодовый клещевой боррелиоз — острая и (или) хроническая бактериальная природно-очаговая инфекция, возбудителя которой передают человеку иксодовые клещи. Характеризуется поражением кожи, нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, опорно-двигательного аппарата. Болезнь развивается у 40-50 % людей, укушенных инфицированными клещами (в течение первого месяца).

При боррелиозе могут поражаться суставы, сердце, глаза, печень, селезенка и другие органы.

Обстановка по заболеваемости боррелиозом в республике остается неблагополучной. За 2018 год в Чувашской Республике было зарегистрировано 22 случая. При этом в 27,3 % присасывание инфицированного клеща произошло в других регионах. На территории Чувашской Республики случаи произошли в Чебоксарском, Марпосадском, Красноармейском, Цивильском, Батыревском, Канашском,  Красночетайском районах и г. Чебоксары.

Моноцитарный эрлихиоз человека - природно-очаговая инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания, которую вызывают внутриклеточные микроорганизмы рода Ehrlichia, поражающие один из видов белых кровяных телец - моноциты. Основным резервуаром являются мелкие грызуны, потенциальными резервуарами - собаки и лошади. При заболевании поражаются различные органы: кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг. Не исключается возможность хронического течения заболевания.

Отсутствие характерных для данного заболевания симптомов (преобладают общие симптомы, характерные для многих заболеваний) существенно затрудняет распознавание инфекции без проведения серологического анализа. Диагноз основывается на эпидемиологических (присасывание клеща в анамнезе, посещение лесной местности), клинических (симптомы заболевания) и серологических (результат анализа крови) данных.

Гранулоцитарный анаплазмоз человека - острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Резервуаром преимущественно служат различные виды мелких млекопитающих. Анаплазмы попадают в кровь человека со слюной инфицированного клеща и разносятся по всему организму, вызывая воспалительный процесс различного характера во внутренних органах. В результате проникновения анаплазм в лейкоциты (белые кровяные клетки) и размножения в них, происходит ослабление сопротивляемости организма больного, что способствует возникновению бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

В целях профилактики инфекций, предающихся клещами, необходимо помнить простые правила индивидуальной защиты от нападения клещей. При посещении лесов следует одеваться таким образом, чтобы максимально ограничить доступ клещей к  телу (рубашку заправить в брюки, опоясываться ремнем, брюки заправить в ботинки или сапоги, одевать носки с плотной резинкой, все застежки должны быть на молнии или самоклеющейся ленте). В целях облегчения осмотра для обнаружения клещей нужно носить однотонную или светлую одежду, регулярно (раз в 2-3 часа) проводить само- и взаимоосмотры. Для защиты головы и шеи необходимо иметь капюшон, заправлять волосы под шапку или косынку.

Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории (территории, где имеются очаги КВЭ), а также лицам, работающим с живыми культурами возбудителя КВЭ и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ для предупреждения заболевания следует пройти вакцинацию. Ее нужно пройти заранее, так как для формирования иммунитета при стандартной схеме вакцинации потребуется не менее 45 дней.

При присасывании клеща следует немедленно удалить его самостоятельно или обратиться в травмпункт, затем доставить клеща на исследование. Исследование клещей проводится вирусологической лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике – Чувашии» по адресу: г. Чебоксары, Московский проспект, дом 3 Д, тел. (8352) 58-39-70.

Энтомолог ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии

в Чувашской Республике – Чувашии»                                                                      Алексеева Д.Г.